Erklärung der Arbeitsgemeinschaft Augenärztlicher Verbände
zum derzeitigen Stand der Augenchirurgie

Arbeitsgemeinschaft der Augenärztlichen Verbände:

• Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V. (BVA)
• Deutsche Ophthalmologische Chefärzte (DOCH)
• Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG)
• Vereinigung Ophthalmologischer Lehrstuhlinhaber (VOL)

Vor dem Hintergrund der augenblicklichen, von Sparzwängen diktierten Gesundheitspolitik in der Bundesrepublik ist auf der Basis einer vertrauensvollen Zusammenarbeit augenärztlicher Verbände in Deutschland eine Stellungnahme zur operativen Tätigkeit im Fach Augenheilkunde notwendig geworden.

• Erklärtes Ziel der Regierungskoalition, der Spitzenverbände der Krankenkassen, wie der ärztlichen Standesvertretungen ist es, durch Verlagerungen von Operationen aus dem stationären in den ambulanten Bereich und eine bessere Verzahnung zwischen ambulanten und stationären Leistungen nicht nur weitere Kostensteigerungen im Gesundheitssektor zu verhindern, sondern eine Kostenreduzierung durch Bettenabbau anzustreben. Von dieser Entwicklung ist die Augenheilkunde unmittelbar betroffen.
• Unter den von der GKV insgesamt bezahlten Kataraktoperationen wurden 1994 gut 25% aller Eingriffe ambulant und insgesamt mehr als zwei Drittel durch niedergelassene Ärzte durchgeführt. Diese Tendenz ist seitdem und zukünftig steigend. Dies bedeutet, daß auch heute noch der größere Teil aller Eingriffe gegen den Grauen Star unter stationären Bedingungen durchgeführt wird. Es steht dies im Gegensatz zu beispielsweise amerikanischen Gepflogenheiten. Diese Tatsache hat ihren Grund in den derzeitigen Strukturen klinischer Versorgung, aber auch in der derzeitigen Regelung zur Kostenerstattung. Gerade im Bereich der Augenheilkunde werden daher besondere Einsparungspotentiale gesehen.

• Grundsätzlich müssen die qualitativen und finanziellen Bedingungen für eine ambulante Operation gleichwertig mit denen bei einer stationären Operation sein. Dies kann sowohl in ambulanten OP-Einrichtungen, Praxiskliniken, wie in hauptamtlichen Abteilungen einschließlich Universitätskliniken möglich sein. Das Durchführen ambulanter Operationen ist auf Grund der vorhandenen Infrastruktur in den Kliniken bei entsprechender Umstrukturierung in gleicher Weise möglich wie in einer Praxis, da hierfür bereits wesentliche Investitionen getätigt sind.

• Die überwiegende Weiterbildung jüngerer Kollegen zum Facharzt zur Augenheilkunde findet derzeit an Kliniken statt. Dort sind in aller Regel die besten Möglichkeiten für eine Breitfächerung der Weiterbildung gegeben, die sowohl die konservative Augenheilkunde wie auch die operative Augenheilkunde einschließt. Mehr als bisher wird eine Weiterbildungsaufgabe auch im operativen Bereich auf die niedergelassene Ärzteschaft zukommen.
• Kliniken und Praxen müssen kooperativ für diese Aufgaben der Weiterbildung ausgerüstet werden, soll die augenärztliche Versorgung über die nächsten Jahrzehnte sichergestellt werden.
• Die Einheit von Weiterbildung, Fortbildung und Lehre in Universitätskliniken soll zu einer hochstehenden Qualitätssicherung der medizinischen Versorgung führen.
• In Kliniken und in den Hochleistungszentren der Universitäten müssen Vorhalteleistungen erbracht werden, damit rund um die Uhr traumatologische, infektiologische oder sonstige augenärztliche operative Notfälle mit höchster Kompetenz versorgt werden können; dafür ist eine Finanzierung sicherzustellen.
• Komplexe Situationen, wie z. B. bei jugendlichen Diabetikern mit schwierigen vitreoretinalen Erkrankungen, lassen sich oft nur interdisziplinär in Kliniken betreuen, ebenso bleibt für eine Reihe schwieriger und aufwendiger Operationen die klinische Versorgung unentbehrlich. Auch diesem muß die Honorarverteilung gerecht werden.

Sich daraus ergebende offene medizinische, sachliche und ökonomische Fragen sowie unterschiedliche Interessenlagen bedürfen der Klärung bzw. des Ausgleichs.

Es wird eine Arbeitsgruppe im AK Ophthalmochirurgie des BVA gebildet, der zur Zeit Prof.Dr. Kampik (DOG und VOL), PD Dr. Kammann (DOCH), Prof.Dr. Busse (wissenschaftliches Vorstandsmitglied des BVA), Prof.Dr. Neuhann (belegärztliche Kliniken) und Dr. Reuscher als Moderator angehören. Kontinuität der personellen Zusammensetzung wird angestrebt. Diese Arbeitsgruppe befaßt sich mit den Problemen des Strukturwandels der modernen Augenchirurgie, insbesondere im Hinblick auf auch die Kliniken betreffende Finanzierung, Weiterbildung und Qualitätssicherung wie ihre konkrete politische Umsetzung - bundesweit und regional.

Stand: 05.09.98